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下颌骨手术千万不能贪多,万一削神经线了呢?

2021-08-19 来源:北京瘦脸针
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众所周知,下颌骨长了,较宽了、小了、歪了、不对称了、都不美!中国人讲究对称作美 ,古希腊哲学家毕达哥拉斯就曾说道过:“美的线条和其他一切美的形体都必须有平面的形式。”

  今天推出的是小脸术系列的第五篇,(噢哟,不知不觉也写了有五篇了呢,最后一篇应该是下巴),那今天这个就得意了,

  [小脸术]之——下颌角整形!

  人家憋了好几天了呢,就因为十个人有九个都对自己的下颌角,非常不失望,都说自己下颌角大~

  所以,这次整个宇宙屈指可数的进击,让你们可以带着这份攻略直闯整形医院!

  心中有树根没在害怕!

  为了照顾悦大咖最近的智商,本次采行问话方式,废话不说道,这就开始~

  1、什么是下颌角,下颌角在哪?

  下颌角是指我们脸部两侧下颌的角部的这个位置,一个整体的环状的骨头,下图白色的清晰骨骼——

  下颌骨保护着我们的口周,舌头,承托着牙槽骨~

  同时承担者咀嚼的功能~

  下颌骨的大小和形状为什么很最重要,因为它位于整个面部的中下三分之一处,构成整个面型的下部轮廓~

  所以你说下颌骨的形态重不最重要?

  众所周知,下颌骨长了,窄了、小了、扯了、不平面了、都不美!中国人讲究对称为美 ,古希腊哲学家毕达哥拉斯就曾说道过:“美的线条和其他一切美的形体都必须有平面的形式。”

  先来欣赏下绝美的对称——匈牙利摄影师拍到的多瑙河沿岸的平面建筑~

  很多欧式教堂也是繁琐的对称美——

  把平面美运用到叹为观止的当然是我们泱泱大国——紫禁城

  古代帝王集体朝拜与祭拜活动也是对称展开,反映的是对皇权的崇拜,对男尊女卑的推崇~

  太和殿中的龙椅摆放在中央地位,两边的摆放也是极致的对称——

  放到现代,上升到国家不道德的平面之美也是全球各大媒体竞相赞叹的~

  那么,放到人体上,人体本身就是一个对称结构的组合体

  放到人脸上,当然也是对称作美,大部分的人脸都是基本对称的,氮!素!也有部分宝宝的下颌骨在发育过程中顺拐了~他们患上的疾病叫作半侧颜面部发育不良综合征,唯一的解决办法就是手术~

  当然,大部分的人下颌骨并没有严重到需要手术——可是为什么下颌角手术就是市场需求极大?除了时代审美的需求,更多的是人们执着美了更美的心情,我们先来看这了下在整形医生眼里,患者的下颌角整形有哪些类型:

  下颌角整形的类型

  在医生的眼里,他们不会将患者分为两类:一类是病理型下颌角整形,

  病理型下颌角手术就是上图我们看到的脸型发育不对称的宝宝们,除了先天性的因素之外, 还有后天的受伤造成、地包天导致等等~

  一类是美容型下颌角手术:美容型下颌角手术就是针对对称性生长的下颌角肿大、伸长、角度过小等人群的手术,那大部分人的市场需求就是这些方面了~

  还有一类是现在小众的,但是,不少医生会遇上的:神经病型下颌角手术,在医学上显然不赞成,所以称为神经病型。

  2、什么是下颌角手术?

  还是给个简略明确的定义吧——下颌角手术就是通过切除下颌角过分引人注目的部分,使整形者的下颌角形态恢复正常。

  咱们东方人,面部骨骼发育迟缓,面平宽阔,再加蒙古人种的后裔,之前悦大咖归纳过蒙古人种的特点,张贴下图

  因为面平,额头扁平,么有眉弓,咱们东方人稍微有一点下颌角就会显得脸特别大,而西方人则几乎也不实在违和~啊喂

  这是战斗民族的玛丽苏电影《他是龙》,里面女主角的大腮帮子,真是一点都不漂亮,奇了怪的非常漂亮~

  要是替换成咱们的脸,那视觉效果真是——虽然不丑,但是也绝谈不上好看吧~

  除开骨骼面相不说道,还有一个因素就是观念不同,西方人崇尚自我,有棱有角,东方人则更加喜欢乖顺甜美,一个卵圆形的瓜子脸,变得温柔与乖巧,更能获得男人的爱怜与心疼——

  两种气场,两种风情,是能说道符合各自的国情▼▼

  作为扁平脸的东方人,女孩子如果稍稍有一点下颌角宽大,就会实在很相当严重,之前讲过,下颌角宽阔分为嘴巴肌型多汁与骨骼型宽大两种情况,嘴巴肌多汁通过瘦脸针就可以解决问题,骨骼肿大当然不能去找医生根据你的下颌骨状况展开手术~

  伤筋动骨大家会觉得很恐怖,但其实,下颌角手术的特点就是:安全、恢复慢、疼痛少。为什么不会这么说道?且看下面分析

  3、下颌角手术方法主要有哪几种?

  第一种:磨削术

  第二种:截骨术

  第三种:全然去外板

  第四种:综合性手术(以上方法特起来综合运用)

  每一种方式悦大咖在后面都会进行,现在先点到为止。

  4、怎么判断自己是不是需要做到下颌角?

  自己需不需要做下颌角手术,自己说了算?才不!虽然十女九拒绝做,但这个得看个人的特点,悦大咖现在告诉他你的是医学上的指标—

  首先下颌角的生长角度是这样的——在双侧关节头的位置▼▼

  随着生长发育,下颌骨是顺着关节往下长▼▼

  那么,从侧面看下颌角开角的角度,一般较好的在120度左右~

  大于120度,相当于90度的,下颌角就会变为——方的,类似于直角

  然后,从上下比对来看,有的人下颌角甚至还外翻着长,甚至超过了颧骨的宽度,包上肉就变成了这样的既视感——

  这样的情况,医生百分之百不会同意给你做,你就毫不犹豫的约手术时间就可以了!

  这里悦大咖要唠叨一下,真正的整形外科医生,绝对不会因为患者想要做手术就做手术,因为患者对手术的解读毕竟不专业,能无法做,怎么做,做到什么程度,这些都必须医生把完整的方案拿出来跟患者交流,征询患者的要求,双方交流良好,意见一致以后才能做手术。

  有一类人医生是会轻易接管的,什么人呢?

  这类人拿着片子,或者明星照片,说我就相信你,但是他的要求已经超出了常人的标准需求,并且对术后的希望过大,寄希望于改变人生,这样心理不存在异常的人群,医生一般做到的都是劝回。

  但是不排除他总能找到大胆的医生给他做呗~

  5、下颌角的术前打算

  当你和医生达成协议我必须要做这个手术的共识之后,就是漫长的术前准备了

  护士会为你做:1、拍一张非常自然的遮住双耳的正面、侧面照——

  2、拍一张头颅的X光片——

  来计算出来出有下颌角的角度,与病人重复的交流,了解患者的意愿。

  3、拍电影一张头颅的定位、正侧位片

  4、拍一张口腔的曲面断层全景片——需要一比一的复制出下颌角的下颌骨状况,还能看见神经管和神经孔,这个片子大家很熟知吧,有时候治疗牙根也不会拍电影。

  5、在有条件的医院里,还不会给换这叫展开三维CT,获得最准确的数据——

  可以看见明晰的神经管

  ▼▼

  截骨的范围也看得清清楚楚▼▼

  6、对下颌角进行特别详尽的物理性测量——得到精确的数据,才能确定具体的手术方案

  下面悦大咖要说个牛逼的点了~

  人体的下颌骨中有一个非常最重要的解剖结构,叫作下齿槽神经血管,它在哪里呢?它就在下颌骨的里面沿线走~

  曲面断层中也能隐约看到——

  所以在截骨的时候,一定无法托到神经血管▼▼

  切得太高就有可能把下齿槽的神经血管给破坏▼▼

  一旦神经血管被毁坏,一个是经常出现大出血,一个不会造成下唇局部的麻木▼▼

  太可怕了~

  所以,进行如此详细的测量是非常最重要,你还不敢随随便便的就找个地方就手术吗?

  有时候也存在这种状况,留意留意!!!

  有些人下颌骨很大, 医生指出可以截骨多一些高一些,结果片子拍出来一看,神经管很低,这时候就必须遵循他的解剖学的神经管的位置来截骨,所以,与病人的反复交流非常最重要,告诉他因为什么有可能达将近预期,解释工作做好了,才能避免时候的大量矛盾。

  做完术前打算,接下来就是考验医生技术的时候了——

  6、如何精准的设计截骨线呢?

  手术当中最难的,就是要定位要切的截骨线,其实现在咱们都赶上了好时代,相当一部分大医院已经能靠科技的的一些辅助工具,比如三维打印,三维设计,CAT——CAW等技术。

  比如说,把数据输出到软件里,在里面就能精准的找到神经管位置,在下方就能设计出最佳的截骨平面——

  还可以在计算机中展开仿真手术——将前庭沟切开以后,把头骨完全的曝露出来,设计一个塑料片

  把这个塑料片非常严密的卡在下颌角的位置,截骨线暴露出来,就能做精准的找到截骨线

  上面技术的东西我们不多说,反正不是咱们操刀,下面要讲的是目前国内下颌骨整形手术的三条截骨线,我们标一下——

  很多人只是非常简单的已完成了最简单的1号线——去除肥大外翻的下颌角,但是却形成了个“二求货”——两个下颌角——2号线也是一样的,只是角往前了

  整惨了明星——看这华丽丽的两个下颌角~▼▼就是这个原因啊~

  所以现在一些技术高超,经验丰富的专家,都转而自由选择三号线——超长的一条截骨线,一直要截到下巴颏结节的位置,尽可能的让它做角度变大以外的简洁、平面,让脸完全的瘦下来,而且更好的保护我们的下齿槽神经管。

  关于超长结骨线,我放在后面写,感兴趣的同学等下哈

  7、下颌角手术的风险

  小到双眼皮,大到下颌角,都是有风险的,但是风险都是高效率的

  下颌角手术也有风险,主要集中于在:

  1、神经损伤和出血,但这个会造成生命危险;

  2、麻醉,全麻以后内分泌发炎舞蹈,如果没有处理好,进入到气管中就有可能溺死患者;

  3、局部的加压包扎,可能会导致关节的损伤,经常出现张口受限的一些困难;

  8、如何减少风险的发生率?

  风险的再次发生可以说几乎控制在自己的手里,自由选择正规化的医院,急救手术设备齐全的医院,技术高超的医生……将术后可能的风险率降到最小,所以,你看,这个几乎掌控在你自己的手里。

  9、下颌角整形的手术切口在哪里?

  下颌角手术的切口是在口内,嘴唇和牙齿之间有个沟——叫前庭沟,切开的时候就是沿着前庭沟切开,切口也是有大小之分的,从下颌升支的前缘开始,一直切——

  切到下齿槽的神经管方位,大概8——10厘米

  ▼▼

  如果是超长截骨,

  就要切到下巴颏结节的方位,

  可以从一侧切到对侧,

  整个全线贯通——

  ▼▼

  为什么选择口内呢?原因很简单:

  第一,为了避免面神经。面部软组织中除了下牙槽神经,还有面神经,面神经如果受到损伤,不会发生口角翘起等,这个是不可逆的受损,如果从口外展开,就面临着必须避免面神经的这个过程。而口内因为深部的嘴巴肌维护着面神经,受损的有可能想大于。

  第二、口内切口不遗留任何瘢痕,黏膜组织的复原非常很快,口外的切口再小,还是会有瘢痕。

  休息一下~

  OK,现在要开始谈最重要的部分了

  下颌角整形手术的手术过程,所有的下颌角手术都可以总结为四个字——

  麻醉——去骨——止痛——加压毛巾

  麻醉

  所有人都会自动选择全麻,但是,从专业医生的角度来说,局麻在一定程度上比全麻安全,只要局麻运用得好,在术中不会有任何疼痛。全麻在手术中会有些不可控因素,而且术后反应比局麻难受,但是一般人都拒绝接受不了局麻,因为,手术中器械的使用,撞击,视觉冲击,截骨声音等等,没有强劲的心脏一般接受不了。

  去骨

  手术中去除多少骨量与医生的理解和操作技能息息相关,有经验、技术高超的医生会声音采用哪个术式,而是综合运用,比如说超长截骨后,再去除外板、磨削结合,还有有可能去除过多的嘴巴肌,运用工具对深部的肌肉展开刺穿,处置,一句话,不容许的使用综合手段来完成最大化的手术效果。

  第一种:磨削术

  有一类人的下颌骨从侧面看几乎是超过120度的,但是从正面看却是外翻的——下颌角伸长,这样可以单纯的磨削,当转变没法下颌角角度过小的问题。

  下颌骨伸长,像裙子一样了~▼▼

  第二种:截骨术

  大多数的手术者都可以截骨

  截骨就是顺着设计好的结骨线,从前到后一直截透,一直从升支的前缘往前拦,途中一定不能遇到神经管。

  截骨的时候,有全然的拦下来,还有单纯去外板的截法,都是达到缩放下颌角角度的目的。

  但是要注意,有的医生因为技术生疏,没几乎把骨头截透,就是用骨凿,暴力的把骨头挖下来,相当严重的直接把下颌骨都给凿断了,这就麻烦了~好在这种情况现在并不多见!

  第三种:综合性手术

  磨+去外板+同时截……等等等

  综合性手术又称宽曲线手术,一方面切除肥大的下颌骨,同时通过磨削法修整截骨后的棱角,让脸部线条更加柔和、流畅

  做到口内切口▼▼

  将骨膜从骨面整个拨开▼▼

  一直拨给到整个下颌骨的下缘体部,角部、▼▼

  甚至升支的后缘,▼▼

  下颌角整个显露以后▼▼

  采用具有光源的医用拉钩,升进来拉住软组织▼▼

  将软组织全部拉离开了骨头,然后用手术进行局部的磨、带有保护器的磨头▼▼

  磨完以后使用摆锯,进行相应的截骨▼▼

  如果有不平面,进行局部的修整,这样既照顾了正面的瘦脸效果,又保留了侧面的弧度效果▼▼

  最后,欠你们的一定要还~

  什么是下颌角超长截骨线?

  其实很好解读, 就是在截时候,保留一个下颌角,要一直截到前面,就算前面只有一点点,也要给最后留下的端接骨在造成两个隆起,这样,二次下颌角才会经常出现,轮廓也会更自然。

  止痛

  全麻时,病人的口腔发炎,不会及时洗出来,保持手术视野的干净,术后如果有出血,就需要加引流管及时把淤血引出来,否则淤血不会集中于在我们的口底,压迫气管,压迫咽喉。

  如果骨髓髓腔内出血,医生会使用骨蜡来抑制过多的出血,骨蜡毕竟是外物,将来也会有感染的有可能。

  包扎

  宝宝可能会被术后包成猪头样吓坏了,但这是医学恢复需求,这是因为骨头与骨膜整个分离出来了,形成了一个空腔,当手术已完成后必须把这个空腔从外面给他紧死,就需要用到绷带加压、纱布棉垫等局部冷却,增加术后发炎。

  3-4个月后,就可以换成弹力绷带啦

  所以你就等着慢慢完全恢复,等着你老娘认不出你来就讫!

  关于小脸法术

  还有这些要看下的

  颧骨高抗杨家?那也得高得漂亮是不是!

  我这大脸得磨骨还是截骨?

  睡麻?全麻?还是局麻?你最关心的麻醉问题这里都有答案。

  本文来自微信公众号“悦美APP”